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現(xiàn)場急救的理念、目的及原則
來源:
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作者:yaoyue
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發(fā)布時(shí)間: 2017-06-30
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現(xiàn)場急救也稱為院外急救，有別于院前急救，是無任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人都可以實(shí)施的基本急救處理。院前急救是指專業(yè)醫(yī)生在將病人接入醫(yī)院之前對病人的急救處理。 當(dāng)病患在院外的環(huán)境發(fā)生意外或病情……
現(xiàn)場急救也稱為院外急救，有別于院前急救，是無任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人都可以實(shí)施的基本急救處理。院前急救是指專業(yè)醫(yī)生在將病人接入醫(yī)院之前對病人的急救處理。
當(dāng)病患在院外的環(huán)境發(fā)生意外或病情時(shí)，病情往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而加重，并且這一時(shí)間段往往是很短暫的。例如，心跳呼吸驟?；颊咄鶗?huì)在十分鐘之內(nèi)引起不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡而導(dǎo)致機(jī)體的死亡；窒息患者在幾分鐘內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心跳呼吸的停止；外傷大動(dòng)脈的損傷出血量達(dá)到1000毫升左右時(shí)對生命就會(huì)構(gòu)成威脅。因此可以說對院外傷患的救治是爭分奪秒的。
我國目前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，雖然隨著改革開放的發(fā)展在不斷改善，院內(nèi)急救的成功率有了非常大的進(jìn)步，但院前急救仍然是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，以致我國目前院外搶救成功率仍然不足1%。在歐美一些發(fā)達(dá)國家，院外急救的成功率已經(jīng)達(dá)到了50%以上，這與我國院外急救的成功率形成了巨大的反差。
是什么原因?qū)е氯绱司薮蟮牟罹?？概括起來主要有以下這幾方面的因素：1、急救系統(tǒng)不完善；發(fā)達(dá)國家或地區(qū)在服務(wù)區(qū)域內(nèi)建立了網(wǎng)狀分布的急救站，每個(gè)急救站只負(fù)責(zé)五分鐘的車程范圍，急救人員24小時(shí)待命，一旦接到求救信號(hào)，基本能做到五分鐘內(nèi)趕到地點(diǎn)。而我國是由社區(qū)內(nèi)分布不均的醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)院前急救的職責(zé)，醫(yī)生還要擔(dān)負(fù)看診工作。接到求救信號(hào)往往在醫(yī)院內(nèi)就要耽誤好幾分鐘。2、救護(hù)知識(shí)普及率不足；發(fā)達(dá)國家非常重視現(xiàn)場第一目擊者的有效救治，因此非常重視對普通市民的常用急救知識(shí)的普及。在美國，全民院外知識(shí)普及率達(dá)到25%左右，而在我國全民救護(hù)知識(shí)普及率千分之一不到?，F(xiàn)場第一目擊者的救治往往無效甚至加重病人病情的現(xiàn)象非常常見。3、院外急救設(shè)備不足；歐美發(fā)達(dá)國家在公眾場所，放置有一些非常有效的急救設(shè)施，AED（自動(dòng)體外除顫器）就是其中的一項(xiàng)。這是一種能夠非常有效挽救病患心臟的急救設(shè)備，成功率極高。而在我國除了一些簡易的急救箱外找不到任何其它的急救設(shè)備，且急救箱里也只能找到一些救急藥品或器物，根本不能拿來救命。
院外急救技術(shù)推廣的可行性，有很多人懷疑由普通人來實(shí)施急救技術(shù)的可行性，主要理由有以下兩點(diǎn)：1、有效性；普通人沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，他們的急救往往是無效的。這一懷疑當(dāng)然是有理由有根據(jù)的，但是接受基礎(chǔ)急救知識(shí)培訓(xùn)的普通人員他們還“普通”嗎？2、自身威脅；主要有兩方面的威脅，一是來自病患的威脅---傳染病傳播疾病的可能。這一點(diǎn)在普及救護(hù)知識(shí)的過程當(dāng)中，也會(huì)教給他們基本的防護(hù)知識(shí)，能達(dá)到與醫(yī)生的保護(hù)相差不多的程度，當(dāng)然非常嚴(yán)重的傳染病就是醫(yī)生也是很難防范的。二是來自法律方面的問題，因我國還未制定有效保護(hù)普通救助者的法規(guī)，因此難免會(huì)有病患家屬糾纏救助者的現(xiàn)象。這一點(diǎn)可以通過兩種做法加以保護(hù)，那就是救助病患前盡量找到見證者到場，另外就是嚴(yán)格按照所學(xué)正確處理方法來救治患者。
當(dāng)病患在院外的環(huán)境發(fā)生意外或病情時(shí)，病情往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而加重，并且這一時(shí)間段往往是很短暫的。例如，心跳呼吸驟?；颊咄鶗?huì)在十分鐘之內(nèi)引起不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡而導(dǎo)致機(jī)體的死亡；窒息患者在幾分鐘內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心跳呼吸的停止；外傷大動(dòng)脈的損傷出血量達(dá)到1000毫升左右時(shí)對生命就會(huì)構(gòu)成威脅。因此可以說對院外傷患的救治是爭分奪秒的。
我國目前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，雖然隨著改革開放的發(fā)展在不斷改善，院內(nèi)急救的成功率有了非常大的進(jìn)步，但院前急救仍然是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，以致我國目前院外搶救成功率仍然不足1%。在歐美一些發(fā)達(dá)國家，院外急救的成功率已經(jīng)達(dá)到了50%以上，這與我國院外急救的成功率形成了巨大的反差。
是什么原因?qū)е氯绱司薮蟮牟罹?？概括起來主要有以下這幾方面的因素：1、急救系統(tǒng)不完善；發(fā)達(dá)國家或地區(qū)在服務(wù)區(qū)域內(nèi)建立了網(wǎng)狀分布的急救站，每個(gè)急救站只負(fù)責(zé)五分鐘的車程范圍，急救人員24小時(shí)待命，一旦接到求救信號(hào)，基本能做到五分鐘內(nèi)趕到地點(diǎn)。而我國是由社區(qū)內(nèi)分布不均的醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)院前急救的職責(zé)，醫(yī)生還要擔(dān)負(fù)看診工作。接到求救信號(hào)往往在醫(yī)院內(nèi)就要耽誤好幾分鐘。2、救護(hù)知識(shí)普及率不足；發(fā)達(dá)國家非常重視現(xiàn)場第一目擊者的有效救治，因此非常重視對普通市民的常用急救知識(shí)的普及。在美國，全民院外知識(shí)普及率達(dá)到25%左右，而在我國全民救護(hù)知識(shí)普及率千分之一不到?，F(xiàn)場第一目擊者的救治往往無效甚至加重病人病情的現(xiàn)象非常常見。3、院外急救設(shè)備不足；歐美發(fā)達(dá)國家在公眾場所，放置有一些非常有效的急救設(shè)施，AED（自動(dòng)體外除顫器）就是其中的一項(xiàng)。這是一種能夠非常有效挽救病患心臟的急救設(shè)備，成功率極高。而在我國除了一些簡易的急救箱外找不到任何其它的急救設(shè)備，且急救箱里也只能找到一些救急藥品或器物，根本不能拿來救命。
院外急救技術(shù)推廣的可行性，有很多人懷疑由普通人來實(shí)施急救技術(shù)的可行性，主要理由有以下兩點(diǎn)：1、有效性；普通人沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，他們的急救往往是無效的。這一懷疑當(dāng)然是有理由有根據(jù)的，但是接受基礎(chǔ)急救知識(shí)培訓(xùn)的普通人員他們還“普通”嗎？2、自身威脅；主要有兩方面的威脅，一是來自病患的威脅---傳染病傳播疾病的可能。這一點(diǎn)在普及救護(hù)知識(shí)的過程當(dāng)中，也會(huì)教給他們基本的防護(hù)知識(shí)，能達(dá)到與醫(yī)生的保護(hù)相差不多的程度，當(dāng)然非常嚴(yán)重的傳染病就是醫(yī)生也是很難防范的。二是來自法律方面的問題，因我國還未制定有效保護(hù)普通救助者的法規(guī)，因此難免會(huì)有病患家屬糾纏救助者的現(xiàn)象。這一點(diǎn)可以通過兩種做法加以保護(hù)，那就是救助病患前盡量找到見證者到場，另外就是嚴(yán)格按照所學(xué)正確處理方法來救治患者。
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