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上海堯月心肺復(fù)蘇模擬人廠家現(xiàn)場初級心肺復(fù)蘇術(shù)的詳述
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作者:yaoyue
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發(fā)布時間: 2017-11-13
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心肺復(fù)蘇術(shù)主要是針對意識突然喪失、呼吸心跳突然停止的病人采取的即時搶救措施,主要包括人工呼吸和胸外心臟按壓。它要求施救者能夠掌握正確的搶救步驟,并能注意到?jīng)Q定整個操作成功與否的細節(jié),這樣才能很好的起到搶救作用。
心肺復(fù)蘇術(shù)主要是針對意識突然喪失、呼吸心跳突然停止的病人采取的即時搶救措施,主要包括人工呼吸和胸外心臟按壓。它要求施救者能夠掌握正確的搶救步驟,并能注意到?jīng)Q定整個操作成功與否的細節(jié),這樣才能很好的起到搶救作用。所以,此篇文章詳述了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作過程,相信每個用心解讀此篇文章的人都能成為一個很好的施救者。
1現(xiàn)場初期心肺復(fù)蘇術(shù)(BLS)的概念
BLS是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)場急救措施,由于很多這種病人常突發(fā)于醫(yī)院外,一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。所以掌握基本的心肺復(fù)蘇技術(shù)是非常重要的。總的操作過程可分為ABC三大步:A(air way)指通暢呼吸道,B(Breathing)指進行有效的人工呼吸,C(circulation)指建立有效的人工循環(huán),即是心臟按壓。另外據(jù)11個城市的研究結(jié)果顯示,當(dāng)一個旁觀者能及時使用自動體外除顫器(AED)電擊患者胸部,患者存活率可提高2倍以上。所以現(xiàn)今又將AED的使用也歸于現(xiàn)場初級心肺復(fù)蘇里,具有專業(yè)技術(shù)的人還可在缺乏AED時嘗試胸前錘擊法使病人的室顫停止。
BLS是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)場急救措施,由于很多這種病人常突發(fā)于醫(yī)院外,一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。所以掌握基本的心肺復(fù)蘇技術(shù)是非常重要的。總的操作過程可分為ABC三大步:A(air way)指通暢呼吸道,B(Breathing)指進行有效的人工呼吸,C(circulation)指建立有效的人工循環(huán),即是心臟按壓。另外據(jù)11個城市的研究結(jié)果顯示,當(dāng)一個旁觀者能及時使用自動體外除顫器(AED)電擊患者胸部,患者存活率可提高2倍以上。所以現(xiàn)今又將AED的使用也歸于現(xiàn)場初級心肺復(fù)蘇里,具有專業(yè)技術(shù)的人還可在缺乏AED時嘗試胸前錘擊法使病人的室顫停止。
2具體步驟
2.1判斷病人的意識、呼吸心跳是否消失當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人暈倒,我們即刻要對其進行判斷,主要從三方面:(1)用手輕拍病人面頰部或肩部,并呼喚如“喂,你怎么了”?如果病人無反應(yīng),則判斷其意識已經(jīng)喪失;(2)快速的將耳朵貼近病人的口鼻部,以聽有無呼吸音或感覺有無氣流呼出,如果沒有,則判斷病人呼吸已經(jīng)停止;(3)用食指和中指指腹并齊于我們的胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣平喉結(jié)水平單手觸摸一側(cè)頸總動脈是否有搏動,或者于腹股溝區(qū)觸摸股動脈,如無波動,說明病人有效心搏已經(jīng)停止。這時應(yīng)立刻呼救或撥打“120”并同時進入到下一步搶救。將病人去枕并置于硬板床上或平整的空地上,解開病人衣扣,并松開褲帶。
2.1判斷病人的意識、呼吸心跳是否消失當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人暈倒,我們即刻要對其進行判斷,主要從三方面:(1)用手輕拍病人面頰部或肩部,并呼喚如“喂,你怎么了”?如果病人無反應(yīng),則判斷其意識已經(jīng)喪失;(2)快速的將耳朵貼近病人的口鼻部,以聽有無呼吸音或感覺有無氣流呼出,如果沒有,則判斷病人呼吸已經(jīng)停止;(3)用食指和中指指腹并齊于我們的胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣平喉結(jié)水平單手觸摸一側(cè)頸總動脈是否有搏動,或者于腹股溝區(qū)觸摸股動脈,如無波動,說明病人有效心搏已經(jīng)停止。這時應(yīng)立刻呼救或撥打“120”并同時進入到下一步搶救。將病人去枕并置于硬板床上或平整的空地上,解開病人衣扣,并松開褲帶。
注意事項:(1)判斷的過程中同一個指標(biāo)不要重復(fù),以節(jié)省時間。(2)不能同時按壓雙側(cè)頸總動脈,否則可造成腦部缺血和反射性心臟驟停。(3)可以將判斷呼吸是否消失和觸摸頸總動脈是否有波動同時進行,以節(jié)省時間。
2.2A通暢呼吸道昏迷病人常常因各種原因發(fā)生呼吸道堵塞,其中常見的原因為舌后墜和呼吸道的嘔吐物、分泌物或其他異物。我們可以將其頭偏向一側(cè),用紗布或衣角包住手指扣除堵塞物,利用壓額抬頜法、壓額托頸法或抬下頜法,最終將病人下頜抬至下頜角和耳垂在一條垂直線上,即下頜近乎和水平面垂直,這樣好處有二:(1)解除舌后墜;(2)使口、咽和喉腔處在一條直線上,便于我們吹氣。注意事項:如病人已有頸椎損傷或骨折,忌用壓額托頸法通暢呼吸道,否則易造成頸椎進一步損傷,嚴(yán)重者可致病人高位截癱。
2.2A通暢呼吸道昏迷病人常常因各種原因發(fā)生呼吸道堵塞,其中常見的原因為舌后墜和呼吸道的嘔吐物、分泌物或其他異物。我們可以將其頭偏向一側(cè),用紗布或衣角包住手指扣除堵塞物,利用壓額抬頜法、壓額托頸法或抬下頜法,最終將病人下頜抬至下頜角和耳垂在一條垂直線上,即下頜近乎和水平面垂直,這樣好處有二:(1)解除舌后墜;(2)使口、咽和喉腔處在一條直線上,便于我們吹氣。注意事項:如病人已有頸椎損傷或骨折,忌用壓額托頸法通暢呼吸道,否則易造成頸椎進一步損傷,嚴(yán)重者可致病人高位截癱。
2.3B進行有效的人工呼吸人工呼吸又包括口對口,口對鼻及口對口鼻三種方法,其中前兩種適合于成人,而口對鼻法又常在無法通過病人口腔實行人工呼吸時采用,第三種適合于嬰兒。其中三者中最常用者是口對口法,所以在此我們就以此法為例講述。首先,施救者一手示指橈側(cè)緣置于病人頦下保持上抬頦部姿勢,同手拇指置于病人下唇部并向下輕掰下唇,另一手食指拇指置于病人鼻翼部。第二步,施救者的口唇包住病人的口唇,在捏緊鼻孔的同時向病人口腔內(nèi)盡力吹氣,同時施救者眼睛斜向病人胸前,觀察病人胸廓有無抬起,如果抬起,說明吹氣成功。然后松開口部和鼻部,再觀察上抬胸部是否正常下降,緊接著同法再吹一次氣,兩次吹氣完成。注意事項:(1)吹氣時要將病人的口唇和口角完全包住,否則易漏氣;(2)吹氣時捏緊鼻孔,吹氣間歇松開鼻孔,以使進入胸腔的氣流在胸廓彈性回縮下通過口唇和鼻孔通暢返流。
2.4C建立有效的人工循環(huán)已經(jīng)吹氣完成,快速于病人胸部兩乳頭連線和人體前正中線的交點處找出施壓點。然后將一手掌跟置于施壓點,五指翹起,另一手置于此手之上,同時肘關(guān)節(jié)完全打直,并保持上臂和按壓點垂直,這時就可以以施救者上半身的重力和肩關(guān)節(jié)的力量向下按壓病人胸廓,成人胸壁按壓下陷達4～5 cm為準(zhǔn)。頻率:100次/min,按壓30次后如前法再吹兩次氣,再按壓30次,吹氣和按壓為30:2,記為一個循環(huán),一般要求至少五個循環(huán)之后給病人進行簡單體檢:(1)觀察皮膚黏膜是否轉(zhuǎn)為紅暈;(2)瞳孔是否縮小;(3)是否有呼吸出現(xiàn);(4)頸總動脈是否有搏動;(5)收縮壓是否升至60 mmHg以上。如果出現(xiàn)以上2～3個指標(biāo)就說明病人搶救有效,預(yù)后較好。注意事項:(1)按壓放開時,施救者的掌跟部不能抬離病人胸壁,否則定位不準(zhǔn);(2)按壓時肘關(guān)節(jié)不能彎曲,否則不易持久。
3電除顫和胸前錘擊扭轉(zhuǎn)心室纖顫
我們此篇的主要目的是獻給廣大非專業(yè)民眾一套簡單易學(xué)的初級心肺復(fù)蘇術(shù),以達自救或互救,而且據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)今公共場所和家庭很少有AED的設(shè)備,所以在此就不再多做講述。
據(jù)調(diào)察我國極少民眾接受過基本心肺復(fù)蘇術(shù)的學(xué)習(xí),這直接嚴(yán)重影響了我們的自救質(zhì)量和生存率。所以謹(jǐn)以本文獻給廣大民眾,希望能在民眾的自救和互救方面做出一點貢獻。
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