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       隨著社會的發(fā)展和人文社會觀念的改變，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，臨床見習對象成為見習教學中難以解決的問題，尤其兒科見習更是難上加難，為了拉近護理理論與臨床實踐教學的距離，提高學生的綜合能力，筆者在兒科護理教學中將實踐教學內(nèi)容、實踐教學模式進行了改革與創(chuàng)新，將嬰兒護理模型充分地應用于護理實踐教學中，對學生進行綜合技能訓練，取得了較好的效果。
       嬰兒護理模擬人在兒科護理實踐教學中應用可提高學生學習的積極性和主動性；培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和綜合能力；激發(fā)學生的臨床判斷能力；增強學生的團隊協(xié)作精神。以嬰兒護理假人為對象進行兒科護理綜合實踐訓練，不僅可以解決臨床見習難的問題，還可以提高學生的綜合能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護理人才的有效途徑。
       據(jù)調(diào)查在緊急情況下，如果不能進行有效的心肺復蘇，那么死亡率是非常高的。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于住院患兒，存活率>25%;然而如果在院外發(fā)生心臟停搏，那么生存率僅為5%-10%。
       因此，保證及時有效的心肺復蘇是非常重要的。CPR技術(shù)也是各種考試中的必考內(nèi)容。有效的CPR要求足夠的按壓深度和恰當?shù)陌磯侯l率。如果頻率太快，則心臟充血不充分，則不利于冠脈灌注;而頻率太慢則難以保證全身重要臟器的血供。
       在成人心肺復蘇中，已經(jīng)嘗試過使用帶有節(jié)拍的語音指導，目的是保證胸部按壓的頻率，避免過度通氣。有一些有意思的研究發(fā)現(xiàn)，成人心肺復蘇中使用節(jié)拍器可以降低操作者的勞累程度，從而保證了心肺復蘇的完成效果。
       那在兒童中是不是這樣呢?
       于是我們招募了155名受試者，包括兒科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)學生和護士，每人都進行2次胸部按壓。其中74人在第一次按壓中使用節(jié)拍器，81人在第二輪按壓中使用。隨機分組后，觀察受試者在有或無節(jié)拍器的指引下，完成心肺復蘇的情況。按壓頻率達到每分鐘90-100次，按壓深度達到38-51mm 才是我們認為滿意的胸部按壓，達到此標準才算合格。
       結(jié)果令人驚喜。使用節(jié)拍器后，按壓頻率的合格率要顯著高于不適用節(jié)拍器的受試者，分別為72%和50%。然而，按壓深度的合格率兩組之間沒有顯著差距，分別為72%和70%。
       而節(jié)拍器對不同人群的影響也不一樣。醫(yī)學生受節(jié)拍器的影響很大，使用節(jié)拍器前后的合格率分別為55%和73%和;在兒科住院醫(yī)師和主治醫(yī)師中影響也很顯著，分別為48%和84%。然而看來節(jié)拍器似乎對護士沒有什么影響，使用前后合格率為48%和46%。
       在研究中，我們始終強調(diào)的是心肺復蘇中的胸部按壓而不是通氣。因為盡可能早地進行有效的胸部按壓是重中之重。就像2010年的指南也將 A-B-C的順序改為 C-A-B;兒科高級生命支持也推薦你在進行胸部按壓時“越快越好”。
       然而，勞累是不可避免的，胸部按壓也就漸漸無法保證質(zhì)量?？赡艿脑蛴畜w力因素、多線操作(還需處理其他的情況)，還可能是過多地關(guān)注按壓頻率而忘記用盡全力。
       這個小小的研究表明，心肺復蘇的時候使用節(jié)拍器確實可以提高按壓的質(zhì)量，尤其是保證按壓頻率;同時也可以保證合適的通氣頻率，避免過度通氣。
       也許以后，我們的監(jiān)護器、除顫器等設備上都可以安裝這樣的節(jié)拍器呢!宸域為我們廣大群眾提供了兒童心肺復蘇模型，讓我們更好的研究展示出最好的心肺復蘇的效果和功效。

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